数字でウソをつくな！（その１５）
「老人医療費は５倍」
「とやま保険医新聞」掲載（予定）
老人の一人当り医療費は若い人の５倍。
マスコミでよく引用される数字である。外来は4.3倍、入院は7.4倍にもなる。これは国民医療費のうち老人の分を老人の人口で割り算して、「一人当り」医療費」とした数字である。一人の病人が使った医療費という意味ではない。加齢にともなう有病率の増大や重症化などを考慮しないと、ミスリードを招く。
健保連は、「迫りくる崩壊の危機─医療保険構造改革急ごう」と題するパンフレットのなかで、「老人一人当り医療費」の数値などを図示しつつ、「現行診療報酬体系は、出来高払制を原則としています。このため、必要のない濃厚・過剰診療を誘発し、医療費を増高させていますが、これが、老人医療費において特に顕著です」と述べている。
このような文脈の中では、あたかも老人に対して５倍も濃厚（過剰）な医療が行われているかのような印象を与える。
平成９年６月診療行為別調査から１件当り（≒１月当り）の点数を比較してみよう。老人と一般の医療費の格差は意外と小さいことがわかる。これを１日当りにすると、外来では老人674.1点、一般594.4点とさらに接近する。入院では逆転して老人のほうがやや低くなる。
医療費の無駄をなくすることに異存はない。高齢者についていうならば、心身を総合的にとらえる老年医学領域の研究・教育・臨床を確立することが緊急の課題ではないだろうか。老人と医師をバッシングして解決する問題ではない。
注：老人医療には、65歳以上で老人保健法の適用を受ける者を含む。
