数字でウソをつくな！（その１2）
薬価差は「差益」ではない
「とやま保険医新聞」1999.7掲載
99年２月18日、主要全国紙に健保連・日経連・連合の連名で意見広告が掲載された。その中で「年間１兆円を超える薬価差益」を槍玉にあげている。また４月15日の毎日新聞社説では、薬剤費は年間約８兆円、医療費全体の３割近くを占め、薬価差益が約１兆円としている。
大雑把な計算をしてみよう。97年度の国民医療費を約27兆円として、３割が薬剤費とすれば８兆円。それに厚生省調査による「乖離率」（97年＝13.1％）を乗じると、たしかに1兆円になる。
これは正しい数字なのだろうか。
ＯＥＣＤヘルスデータでは薬剤比率を20％（97年）としている。こちらのほうが正しい。その理由は別の機会に検証したい。今回は、もうひとつの「乖離率」のほうを検討してみよう。
薬価改正は次の算式による。
改正薬価＝加重平均値（税込み）＋現行薬価×Ｒ幅
したがって薬価の改定率にＲ幅（率）を加えた数値が調査時の乖離率（薬価差）となる。なおＲ幅は旧薬価に乗算するので、薬価に含まれるＲ幅の比率は補正が必要となる。たとえば96年度のＲ幅は11％、改定率が6.8％なので、11÷0.932＝11.8％が薬価の中のＲ幅部分となる。
グラフで補正Ｒ幅と乖離率の関係を示した。「差益」という場合には流通コスト等を差し引くのが常識であり、「適正な薬価差」とされるＲ幅分を除外すべきである。97年の数字をあてはめると、「薬価差」が７千億円、「差益」が1700億円弱になる。
「差」は「差益」ではない。「薬価差益１兆円」は、誤った数値を掛け算すると、とんでもない結果になるという格好の見本である。
